إدارة الخروج

معلومات المرضى حول إدارة الخروج وفقًا للمادة 39، الفقرة 1 أ من الجزء الخامس من قانون الشؤون الاجتماعية

ما الذي تتناوله إدارة الخروج؟

يخرج المريض من المستشفى بعد اكتمال علاجه بداخلها. ولكن في حالات محددة، يكون من اللازم تقديم المزيد من الدعم بعد اكتمال العلاج داخل المستشفى لضمان نتيجة العلاج. قد تشمل رعاية ما بعد العلاج الملائمة على سبيل المثال الرعاية الطبية أو العناية، والتي يتم تقديمها في منشآت إعادة التأهيل أو رعاية المرضى الداخليين أو الخارجيين. ولكن قد تضمن رعاية ما بعد العلاج على سبيل المثال أيضًا حجز المواعيد مع الأطباء أو أخصائيّ العلاج الطبيعي أو خدمات الرعاية أو مجموعات المساعدة الذاتية بالإضافة إلى تقديم الدعم في حالات طلب الإعانات من شركات التأمين الصحي أو تأمين الرعاية طويلة الأجل.

وتلتزم المستشفى قانونيًا بتجهيز خروج المريض من المستشفى. والهدف من إدارة الخروج هو تنظيم رعاية ما بعد العلاج للمريض دون عناء. وتحقيقا لهذه الغاية، يحدد المستشفى ما إذا كانت الإجراءات الطبية أو التمريضية مطلوبة بعد اكتمال العلاج في المستشفى، وما هي إجراءات الرعاية المطلوبة، وتبدأ هذه التدابير في أثناء الإقامة الداخلية للمريض. يتم دعم بدء الإجراءات من قبل موظفي الخدمة الاجتماعية، أو نقل الرعاية إلى المنزل (PnH)، أو رعاية الأسرة، أو إدارة الحالة، أو من قبل المعالجين المهنيين، وذلك وفقًا لأوامر الطبيب. أما إذا كان من الضروري تقديم رعاية ما بعد العلاج عقب انتهاء الإقامة في المستشفى، فيمكن أيضًا وصف الأدوية وأنواع العلاج والمساعدة والعلاج الاجتماعي والتمريض المنزلي إلى مدى محدد، أو يمكن تحديد عدم القدرة على العمل. عند الضرورة، يتم دعم إدارة الخروج أيضًا من قبل شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل.

حيث تقدم شركة التأمين المعلومات والمشورة للمرضى بخصوص جميع إجراءات إدارة الخروج. ويتم الاتفاق معك على جميع الإجراءات المخطط لها. وحسب رغبة المريض، فيمكن استشارة أقاربهم أو مقدمي الرعاية للحصول على المعلومات والمشورة.

لماذا يلزم تقديم إقرار بالموافقة؟

يُنص في القانون على أن موافقة المريض يجب أن تكون خطية لتنفيذ إدارة الخروج وللحصول على الدعم من شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل.

وضمن نطاق إدارة الخروج، قد يكون من الضروري أن تتصل المستشفى مثلاً بالأطباء ومورّدي الأدوية (مثل أخصائيّ العلاج الطبيعي أو المعالجين المهنيين) أو موردي المساعدات الطبية و/أو شركة التأمين الصحي أو تأمين الرعاية طويلة الأجل للمريض. وبعد ذلك، قد يكون من الضروري نقل معلومات المريض إلى تلك الأطراف لهذا الغرض. إلا أن هذا يتطلب موافقة كتابية من المريض. يمكن القيام بذلك عن طريق إقرار الموافقة المرفق، والذي يمكن للمريض من خلاله الإعلان عن موافقته على إدارة الخروج ونقل البيانات الخاصة به وكذلك لدعم إدارة الخروج من قبل شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية الصحية طويلة الأجل ونقل البيانات الخاصة بها.

إدارة الخروج من خلال "وكيل" خارج شركة التأمين الصحي

يحق لشركات التأمين الصحي توكيل مهام إدارة الخروج إلى الأطباء والمؤسسات المعتمدة أو الأطباء والمؤسسات الموكلة. وقد أجاز المشرّع هذه الإمكانية. إذا كان هذا الشكل من إدارة الخروج موضع تساؤل على وجه التحديد لرعاية ما بعد العلاج، والتي قد تكون مطلوبة، فسيتم إبلاغ المرضى بشكل منفصل وطلب موافقتهم.

متى لا يجب الاستعانة بإدارة الخروج؟

إذا كان المرضى لا يريدون الاستعانة بإدارة الخروج و/أو لا ينبغي أن يدعمهم التأمين الصحي/الرعاية طويلة الأجل، فإنهم لا يعطون موافقتهم. إذا لم يتم الاستعانة بإدارة الخروج على الرغم من الحاجة الحالية إليها، فقد يعني ذلك أن إجراءات ما بعد العلاج قد لا تتم مباشرتها أو تبدأ في الوقت المناسب. وفي حالة تقديم طلبات الحصول على مزايا التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل، فقد يؤدي تقديم طلب لاحق إلى استحقاق المزايا التي لا تنشأ حتى وقت لاحق.

متى ينبغي سحب الموافقة الممنوحة بالفعل؟

إذا كان المريض قد أعطى بالفعل موافقته الكتابية على الاستعانة بإدارة الخروج، ولكنه يرغبون في سحب موافقته، فيمكنه إلغاؤها كتابيًا في أي وقت.

• إذا كان سحب الموافقة يؤثر على الاستعانة بإدارة الخروج بشكل كلي، فيلزم إعلان سحب الموافقة بالكامل من المستشفى.
• أما إذا كان سحب الموافقة يتعلق فقط بالاستعانة بإدارة الخروج من قبل شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل، فقم بإعلان سحب الموافقة كتابيًا إلى شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل والمستشفى.

ووفقًا لسحب الموافقة، لا يمكن الاستعانة بإدارة الخروج على الرغم من المتطلبات الحالية أو لا يمكن دعم ذلك من خلال شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل. حيث قد يعني ذلك أن إجراءات ما بعد العلاج قد لا تتم مباشرتها أو تبدأ في الوقت المناسب. وفي حالة تقديم طلبات الحصول على مزايا التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل، فقد يؤدي تقديم طلب لاحق إلى استحقاق المزايا التي لا تنشأ حتى وقت لاحق.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول إدارة الخروج، فيسر المستشفى أو شركة التأمين الصحي/تأمين الرعاية طويلة الأجل تقديم المزيد من المعلومات.